ASTHME ET GROSSESSE

La prise en charge de la femme enceinte asthmatique ne diffère pas de celle des autres patientes. L’objectif est de contrôler la maladie tout au long de la grossesse, plus particulièrement avant l’accouchement, en se basant sur les signes cliniques et la mesure du souffle.

Si l’asthme est contrôlé au début de la grossesse, il n’y a pas lieu de modifier le traitement de fond en le majorant ou en le réduisant pour limiter la consommation des médicaments.

Quels sont les complications possibles lièes à l'asthme ?

L'asthme mal équilibré peut provoquer ou aggraver les risques de voir survenir

• Une fausse couche

• Des hémorragies

• Une anémie

• Une césarienne

• Une dépression post-partum

• Une Hypertension gravidique

Les 3 périodes difficiles pour une femme asthmatique au cours de la grossesse sont les suivantes :

• Au cours de la 30ème semaine

• Pendant le travail

• Au cours du post-partum

Quels sont les risques pour mon bébé?

Les difficultés respiratoires de la future maman peuvent entraîner une diminution de l'apport d'oxygène chez le foetus et provoquer des complications comme une naissance prématurée et un faible poids à la naissance...

La fonction respiratoire doit être surveillée régulièrement au cours de la grossesse en effectuant une Exploration Fonctionnelle Respiratoire (EFR). En cas de gêne respiratoire, votre médecin peut vous demander de contrôler quotidiennement votre souffle à l'aide d'un débit mètre de pointe (DEP).

Les risques pour le bébé ne viennent pas des médicaments qui ont fait preuve de leur innocuité mais d'un asthme mal équilibré.Il faut continuer son traitement en suivant la prescription de son médecin. Dans certains cas, votre médecin sera amené à le modifier.

Mon traitement pendant la grossesse

Si l’asthme évolue sur un mode intermittent, le traitement de la crise doit être immédiat et l’utilisation d'un bronchodilatateur d'action rapide est obligatoire ( Salbutamol, Terbutaline, Fémotérol, Pirbutérol). Un épisode de crise non traité présente un risque pour l’enfant.

Si l'asthme de la future maman nécessite un traitement de fond quotidien (corticoïdes inhalés, Bêta-2-mimétiques d'action longue, Anti-allergiques), il faut parfois l'adapter mais il est impératif de le poursuivre. En effet, sous l'influence des hormones sécrétées pendant la grossesse, l’asthme peut s’aggraver, s’améliorer ou rester stable. Le traitement devra donc être modifié si la maladie évolue. L’enfant ne doit en aucun cas subir les conséquences néfastes pour lui du déséquilibre de la maladie, c’est-à-dire la réapparition d’une gêne respiratoire : essoufflement, toux chronique ou sifflements.

Certains médicaments qui traitent l’asthme sont déconseillés en cas de grossesse et pendant l'allaitement (Théophylline,Montélukast) , car leur inocuité n'a pas encore été établie en clinique.

Les bronchodilatateurs ( Bêta-2-mimétiques ) et les corticoïdes inhalés ne posent pas de problème d’utilisation pendant la grossesse.

Conseils et recommandations

Il est conseillé à la femme enceinte asthmatique de se faire vacciner contre la grippe après le premier trimestre de la grossesse, de ne pas fumer , d'éviter toute exposition à des facteurs pouvant déclencher une crise afin de ne pas entraîner d'effets indésirables chez le foetus ou le bébé.

Les risques d'un asthme non maîtrisé et des conséquences qui peuvent en découler sont plus sérieux pour la maman et son bébé que les risques liés à la prise de médicaments contre l'asthme.

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