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Les différents types de dispositifs d'inhalation

1-L’aérosol-doseur ou aérosol pressurisé

La plupart des médicaments anti-asthmatiques existe sous cette forme.Le médicament est en suspension dans un liquide, puis mis sous pression dans un flacon que l’on introduit ensuite dans un étui en plastique. Lorsque l’on appuie sur le flacon, une dose précise de médicament est libérée vers l’orifice buccal. Le gaz qui propulse le médicament s’évapore rapidement libérant le médicament sous la forme de fines particules qui sont alors inhalées et qui se déposent sur les bronches.

Pour une bonne éfficacité, ces dispositifs nécessitent une coordination"main-poumon". Il faut apprendre à bien les utiliser:

Agiter le flacon avant chaque pression pour remette en suspension le principe actif.

• Travailler la synchronisation "main-poumon": presser le flacon au moment de l'inspiration.

Retenir sa respiration 5 à 10 secondes après l'inhalation.

Rincer systématiquement sa bouche après chaque inhalation.

(Cespharm, Mai 2008)

Pour les asthmatiques qui ont des difficultés à utiliser les aérosols-doseurs, il existe des chambres d'inhalation qui facilitent la prise du médicament.

Une chambre d’inhalation est un réservoir en plastique ou métal qui retient le médicament volatilisé. Son efficacité est liée à sa taille et son volume. La taille moyenne est de 750 ml, mais il existe des chambres de plus petit volume (Able Spacer, Aero Chamber, Nes Spacer, Vortex…). L’aérosol-doseur s’emboîte à l’un des côtés du réservoir, à l’autre extrémité se trouve un embout buccal ( adulte) ou un masque (nourrissons, enfants ) avec une valve de sécurité. La valve se ferme à l'expiration, en plusieurs respirations le médicament va pouvoir sans perte d'actif diffuser dans les bronches.

Conseils d'utilisation chez l'enfant :

Agiter l'aérosol, ôter son capuchon et insérer l'embout buccal dans le logement porte-aérosol.

Placer le masque facial sur le nez et la bouche de l'enfant, la chambre d'inhalation étant en position horizontale, et appuyer avec le pouce sur la cartouche pour libérer une dose de médicament.

Laisser le masque sur le nez et la bouche de l'enfant pendant environ 15 secondes (5 à 10 respirations).

Renouveler ces opérations pour chaque bouffée de médicament.

Nettoyage et entretien :

Un dépôt de médicament se produit sur les parois, il est donc important de nettoyer les différents éléments de votre chambre d'inhalation régulièrement. Le nettoyage doit se faire à l'eau tiède savonneuse suivi d'un rinçage abondant et d'un séchage à température ambiante.

• Il est important de nettoyer votre chambre d'inhalation avant sa première utilisation puis régulièrement, au moins une fois par semaine.

2-Les inhalateurs de poudre sèche

Le médicament est conditionné sous forme de poudre sèche en dose unitaire qui sera libérée en armant le dispositif soit :

1. En perforant une capsule pour l’Aerolizer.

2. En cliquant sur un poussoir pour le Clickhaler, l’Easyhaler ou le Novolizer.

3. En tournant une molette pour le système Turbuhaler.

4. En ouvrant le dispositif pour le Diskus.

C'est l'inspiration qui déclenche l'administration de la dose. Aucune coordination"main-poumon" est nécessaire.

3-Les nébulisateurs

La Nébulisation est utilisée dans la prise en charge des crises d'asthme sévère en milieu hospitalier, et parfois en traitement de fond chez les patients souffrant d'un asthme sévère.

• Les nébulisateurs produisent une fine bruine de solution du médicament qui est inhalée à travers un embout ou à travers un masque.

• Les nébulisateurs fonctionnent généralement grâce à un compresseur d’air électrique ou par l’intermédiaire d’une pompe à pied ou d’oxygène contenu dans un cylindre.

• Il faut une dose de médicament plus importante avec un nébulisateur qu’avec les autres appareils (sprays).

• La durée de l’inhalation de la dose efficace est de 10 à 15 minutes.

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